Gioielli e risonanza magnetica: si può fare l'esame e cosa togliere

Il magnete della macchina per la RM è decine di migliaia di volte più forte di quello del frigorifero. È in grado di strappare una barella d'acciaio dal pavimento e scagliarla dentro il tubo dell'apparecchio. Accanto a una forza simile la tua catenina sottile sembra una sciocchezza, eppure proprio per colpa sua l'immagine può uscire rovinata e la pelle sotto l'anello rischia un'ustione. Per questo prima della RM si toglie tutto.

La risonanza magnetica non attraversa il corpo con dei raggi come la radiografia. Qui lavorano un campo magnetico fisso e potente e degli impulsi a radiofrequenza. Il metallo dentro questo campo si comporta in modo imprevedibile: qualcosa viene attratto, qualcosa si scalda, qualcosa distorce l'immagine e nasconde al medico proprio quella patologia per cui ti hanno mandato a fare l'esame.

Mettiamo ordine punto per punto: perché metallo e risonanza non vanno d'accordo, quali sono i tre rischi reali, cosa togliere esattamente prima della procedura e come comportarsi con ciò che non si può togliere, cioè bracciali saldati, piercing e impianti. Senza panico, ma anche senza leggerezza, perché qui il prezzo dell'errore non si misura in denaro ma in salute.

Perché metallo e RM sono pericolosi: spiegato semplice

Per capire cosa togliere e perché, bisogna prima capire come è fatto l'apparecchio. Senza questo qualsiasi regola sembra una pignoleria dell'infermiera, e invece non lo è affatto.

È un magnete, non una radiografia

L'equivoco principale del paziente: si tende a confondere la RM con la radiografia o con la TAC. Lì funziona davvero una radiazione, e il metallo si limita a proiettare un'ombra sull'immagine. Nella risonanza magnetica il principio è diverso. Dentro il tubo si crea un campo magnetico fisso di forza enorme. Non si spegne finché l'apparecchio è in funzione e agisce su tutto ciò che entra nella stanza.

La forza del campo si misura in tesla. Un magnete da frigorifero dà qualche centesimo di tesla. Una macchina per la RM clinica lavora a 1,5 o 3 tesla, e gli apparecchi da ricerca arrivano a 7 e oltre. La differenza non è di qualche punto percentuale, è di decine di migliaia di volte. In un campo così un oggetto metallico smette di essere un gioiello e diventa un corpo fisico su cui agiscono forze potenti.

Il campo è sempre acceso, anche quando non si fa l'immagine

Un'altra illusione pericolosa: si crede che il magnete si accenda per un minuto, scatti l'immagine e si spenga. No. Il magnete superconduttore tiene il campo acceso in modo permanente, ventiquattr'ore su ventiquattro, anche quando nella sala non c'è nessuno e l'apparecchio sembra fermo. Proprio per questo nella zona del magnete non si entra in linea di principio con nessun oggetto metallico, e non solo durante l'esame. Il caso di chi entra nella stanza con le chiavi o le forbici in tasca è all'origine della maggior parte degli incidenti.

Il magnete si spegne molto di rado. L'azzeramento del campo si chiama quench ed è costoso: l'elio liquido che raffredda le bobine evapora, e poi l'apparecchio si rimette in sesto in diversi giorni. Per questo il personale tratta la zona del magnete come una fonte di pericolo costante, non come un elettrodomestico che si stacca. Per te significa una cosa sola: le regole d'ingresso valgono sempre, e discutere con l'infermiera per una catenina da togliere non ha senso.

La radiofrequenza aggiunge calore

Oltre al magnete fisso, l'apparecchio invia brevi impulsi a radiofrequenza. Sono loro che fanno rispondere i tessuti del corpo e formano l'immagine. Questi impulsi portano energia, e quell'energia viene assorbita volentieri dagli anelli conduttivi di metallo. Un circuito chiuso di conduttore in un campo variabile funziona come una piccola resistenza che scalda. È da qui che nasce il secondo grande rischio, di cui parliamo subito.

Tre rischi reali: li analizziamo uno per uno

I pericoli sono esattamente tre, e sono di natura profondamente diversa. Uno riguarda la forza di attrazione, il secondo il calore, il terzo la qualità dell'immagine. I gioielli si tolgono proprio perché qualsiasi metallo rientra in almeno uno di questi rischi.

Primo rischio: surriscaldamento e ustione

Gli impulsi a radiofrequenza inducono nel metallo una corrente elettrica. Se il metallo forma un anello chiuso, la corrente gira in cerchio e scalda l'oggetto. Particolarmente pericolosi sono proprio i circuiti chiusi: orecchini ad anello, catenine sottili, bracciali, piercing con barbell circolare. Un perno dritto si scalda meno, un cerchietto di più.

L'ustione durante la RM è un fenomeno raro ma documentato. La pelle sotto il gioiello scaldato arrossisce, nei casi gravi si forma una vescica. La persona resta immobile dentro il tubo, a volte per quaranta minuti, e non sempre si accorge subito che il gioiello ha cominciato a scottare, soprattutto sotto l'effetto di sedativi o con una sensibilità ridotta. Quindi la regola è semplice: nessun anello metallico chiuso sul corpo.

Perché proprio l'anello sia così importante vale la pena ricordarlo a parte. Un pezzo di metallo dritto, per esempio il perno liscio di un orecchino, induce poca corrente e si scalda appena. Un cerchietto, una catena con una maglia chiusa o un bracciale formano invece un circuito in cui la corrente gira in tondo senza via d'uscita. Più l'anello è lungo e sottile, più forte è l'effetto. Una catenina d'oro sottile in questo senso è più pericolosa di un anello massiccio senza fori passanti, e questo va contro l'intuito secondo cui il grande è più pericoloso del piccolo.

Si scaldano a parte anche i fili e qualsiasi filamento conduttivo, per questo nella sala non si entra con gli auricolari, con capi che contengono fibre conduttive o con cerotti che includono una pellicola metallica. Se porti un cerotto alla nicotina o antidolorifico, dillo: alcuni contengono un sottile strato di metallo e possono scaldarsi. Il calore si accumula lentamente e non sempre si sente subito, perciò si punta sulla prevenzione e non sul fatto che il paziente si lamenti in tempo.

Secondo rischio: l'effetto proiettile

Gli oggetti ferromagnetici, cioè che contengono ferro, nichel o cobalto in forma magnetica, vengono attratti verso il magnete con una forza enorme. In gergo tecnico si chiama effetto proiettile. Forbici d'acciaio, forcine, graffette, mollette si trasformano in piccoli proiettili che volano verso il centro del tubo a una velocità che non si ferma con una mano.

Per i gioielli il rischio è più basso che per i grandi oggetti d'acciaio, ma c'è. Una forcina d'acciaio può staccarsi dai capelli. La bigiotteria economica di lega sconosciuta può scattare verso la parete dell'apparecchio. E anche se la tua catenina è d'oro e non viene attratta, l'effetto proiettile riguarda tutto ciò che potresti aver dimenticato addosso o in tasca: chiavi, monete, forcine, fibbie.

La forza di attrazione cresce rapidamente man mano che ci si avvicina al centro del tubo. Sulla porta della sala la forza magnetica è ancora debole, e una persona tiene tranquillamente l'oggetto in mano. Due passi più avanti lo stesso oggetto le sfugge dalle dita. È proprio questa non linearità a ingannare: sembra che se all'ingresso è tutto tranquillo, lo sarà anche più in là. Per questo la regola di non far entrare metallo comincia sulla soglia, non davanti all'apparecchio.

I proiettili più frequenti non sono affatto i gioielli, ma le piccole cose di tutti i giorni: chiavi, telefono, forbici, bombolette, bombole di ossigeno, sedie. I gioielli sono pericolosi soprattutto perché la persona se ne dimentica, considerandoli una sciocchezza. L'orecchino nella cartilagine dell'orecchio, un piercing poco visibile, una sottile cavigliera sotto i pantaloni. Per questo il personale chiede di togliere tutto e di cambiarsi, per escludere il dimenticato, non perché non si fidi del tuo oro.

Terzo rischio: immagine distorta e patologia nascosta

Il terzo rischio non riguarda il trauma, ma il senso stesso dell'esame. Il metallo vicino alla zona da esaminare crea degli artefatti: buchi neri, aloni luminosi, distorsioni geometriche intorno a sé. Sull'immagine compare una macchia nera, e sotto quella macchia può nascondersi proprio ciò che il medico cercava.

Anche un gioiello non magnetico d'oro o di titanio distorce il campo magnetico nelle sue vicinanze. Se si esamina il collo e lì c'è una catenina, l'artefatto cade proprio sulla zona da studiare. L'immagine va rifatta, e questo significa un nuovo appuntamento, una nuova attesa e a volte una nuova iniezione di contrasto. Per questo anche ciò che non si scalda e non viene attratto si toglie comunque: dà fastidio a vedere.

La dimensione dell'artefatto può essere molte volte più grande del gioiello stesso. Un piccolo orecchino d'acciaio può oscurare un intero lobo del cervello sull'immagine della testa. Più è forte il campo dell'apparecchio, più grande è la distorsione, perciò sulle macchine moderne e potenti le richieste sulla rimozione del metallo sono più severe, non più morbide. Ciò che passava inosservato su un vecchio apparecchio debole, su uno nuovo dà un'enorme zona nera.

Il guaio è che l'artefatto si maschera da patologia o la nasconde. Un buco scuro al posto del metallo si scambia facilmente per un focolaio di malattia, e un alone chiaro intorno per un'infiammazione. Il medico perde tempo a capire cos'ha davanti: un reperto reale o la traccia di un orecchino dimenticato. Nel caso peggiore sotto l'artefatto si nasconde un tumore precoce o un problema vascolare, e semplicemente non si vede. Per questo un'immagine pulita dal metallo non è una formalità, ma la condizione di una diagnosi corretta.

Cosa togliere prima della RM: la lista completa

La risposta breve: tutto. La risposta lunga è qui sotto, perché i gioielli si nascondono in posti che nella fretta si dimenticano. Passa in rassegna questa lista a casa, non in sala davanti all'apparecchio.

Orecchini e qualsiasi piercing

Gli orecchini si tolgono sempre, indipendentemente dal metallo. I cerchietti nelle orecchie e qualsiasi piercing del corpo sono anelli chiusi, cioè candidati diretti al surriscaldamento. Capitolo a parte è il foro fresco, che spaventa lasciare senza barbell: ne parliamo nella sezione sui retainer. Non dimenticare i piccoli orecchini nella cartilagine dell'orecchio e nei fori aggiuntivi: è facile non notarli, ma sono pericolosi quanto quelli grandi.

Catenine, pendenti e collane

La catenina al collo finisce quasi sempre nella zona di esame della testa, del collo o del torace. Togliamo sia la catenina sia il pendente. Anche il ciondolo con la pietra: la pietra rovina l'immagine meno, ma la montatura metallica e la catena daranno un artefatto.

Anelli e fedi nuziali

Gli anelli si tolgono tutti, fede nuziale compresa. Sì, dispiace e a volte sta stretta, ma l'anello è un circuito chiuso sul dito, e si scalda. Se l'anello non viene via, bisogna dirlo in anticipo, prima di trovarti davanti al tubo, così da avere un margine di tempo. Un anello stretto di solito cede se si insapona il dito con acqua fresca e lo si toglie con movimenti rotatori, senza tirarlo di colpo. Anche gli anelli al piede, alle dita dei piedi e i piercing ad anello all'ombelico si tolgono, anche se ci si pensa per ultimi.

Orologi, braccialetti fitness e anelli smart

Gli orologi si tolgono per due motivi insieme: metallo più elettronica. Il campo magnetico ucciderà di sicuro un orologio meccanico e rovinerà molti orologi elettronici. Anche i braccialetti fitness, gli anelli smart, qualsiasi gadget sul corpo si tolgono: nel campo non hanno posto. Per l'orologio meccanico dispiace in particolare: il campo magnetizza la molla e il bilanciere, dopodiché l'orologio va avanti o si ferma, e serve un orologiaio per smagnetizzarlo. Costa meno toglierlo prima che ripararlo dopo.

Mollette, forcine, fermagli

I capelli sono il nascondiglio preferito del metallo dimenticato. Una forcina d'acciaio è piccola, ma è un proiettile perfetto e una fonte di artefatto durante l'esame della testa. Prima della risonanza alla testa si sciolgono i capelli e si toglie tutto il metallo, comprese le elastiche con il ferretto metallico.

Metallo nascosto: fibbie, ferretti, accessori dei vestiti

Qui rientra tutto ciò che non è gioiello ma è metallo: la fibbia della cintura, i bottoni automatici, le cerniere, i ferretti del reggiseno, i rivetti dei jeans. Per questo alla RM spesso si fa cambiare con un camice usa e getta. Non opporti: non è un capriccio, è una protezione dal proiettile e dagli artefatti.

Trucco e accessori a cui non si pensa

Il metallo si nasconde dove non te lo aspetti. Gli ombretti perlati e il mascara a volte contengono particelle di metallo e in rari casi si scaldano leggermente vicino agli occhi durante l'esame della testa, perciò prima della RM alla testa è meglio struccarsi. Anche le lenti a contatto colorate con rivestimento metallizzato si tolgono. Apparecchio acustico, protesi dentaria mobile con ganci metallici, parrucca su rete metallica, ciglia finte con magneti: tutto questo si rimuove prima della procedura.

Checklist pratica prima della procedura

Per non dimenticare nulla, passa in rassegna questa lista a casa, la sera prima, con calma. Davanti al tubo è tardi per ricordarsene.

Il giorno prima della RM

Togli a casa tutto ciò che viene via con fatica, soprattutto gli anelli stretti. Se l'anello non scorre, non tirarlo fino al dolore, ma telefona allo studio e chiedi come fare. Prepara un retainer non magnetico se hai un piercing fresco. Trova i documenti degli impianti, se ne hai. Togli l'orologio meccanico e lascialo a casa, per non portarlo nella zona del magnete.

Cosa indossare per la procedura

Scegli abiti senza metallo: pantaloni sportivi con elastico senza cerniere né rivetti, una maglietta senza bottoni automatici, biancheria senza ferretto. Questo eviterà il cambio e velocizzerà tutto. Lascia a casa o nell'armadietto telefono, chiavi, carte bancarie, chiavette USB: il campo magnetico rovina i loro dati.

Cosa dire assolutamente al personale

Comunica tutti gli impianti, le protesi, le placche, i chiodi, il pacemaker, la pompa, la spirale, le schegge. Accenna a un'eventuale gravidanza. Di' dei gioielli fissi e dei piercing difficili da togliere. Non tacere su tatuaggi grandi o vecchi nella zona da esaminare. Un quadro completo per il medico è la tua sicurezza.

Metalli magnetici e non magnetici: perché si tolgono entrambi

Domanda logica del paziente: se il mio oro non viene attratto dal magnete, perché toglierlo? La risposta è che la magnetizzazione è solo uno dei tre rischi, e l'assenza di attrazione non salva dagli altri due.

Cosa viene attratto: acciaio, ferro, nichel

Reagiscono di più i materiali ferromagnetici: l'acciaio comune, il ferro, il cobalto, il nichel in forma magnetica. La bigiotteria economica è spesso fatta di leghe d'acciaio e viene attratta in modo evidente. Anche l'acciaio chirurgico, con cui si fanno molti piercing, è a volte debolmente magnetico. Tutto questo è insieme proiettile e candidato al surriscaldamento.

L'insidia sta nel fatto che la parola chirurgico rassicura. L'acciaio chirurgico 316L è davvero medicale e relativamente poco magnetico, ma non è pari a zero nella reazione al campo, e per giunta scalda benissimo e dà artefatto. La bigiotteria nichelata e cromata sembra nobile, brilla come il platino, ma dentro ha una base d'acciaio che scatterà verso il magnete. Colore e lucentezza non dicono nulla sulla composizione.

Cosa quasi non viene attratto: oro, platino, argento, titanio

I metalli nobili e il titanio sono praticamente non magnetici. Oro, platino, argento puro, titanio non scatteranno verso la parete dell'apparecchio. Sembra che si possano lasciare, ma è una trappola. Conducono comunque corrente, quindi si scaldano in un anello chiuso. E distorcono comunque il campo, quindi danno artefatto. L'attrazione non c'è, ma gli altri due rischi restano.

Vale la pena considerare anche la composizione delle leghe. Oro puro 999 nei gioielli non se ne trova quasi, è troppo morbido, perciò si usano leghe con rame, argento, a volte nichel. L'oro bianco contiene spesso aggiunte non magnetiche, ma ce n'è anche al palladio e al nichel. L'argento nei gioielli è di solito 925, dove il resto è più spesso rame. Tutte queste aggiunte sono non magnetiche, ma la conducibilità con esse non fa che salire, e di conseguenza sale anche il surriscaldamento. Quindi la nobiltà del metallo non cancella le regole.

Perché si toglie comunque qualsiasi metallo

La regola di togliere tutto non è nata da un eccesso di prudenza, ma dalla pratica. L'infermiera non è tenuta a riconoscere a occhio la lega della tua catenina, e tu non sei tenuto a sapere il titolo del bracciale che ti hanno regalato. È più semplice e più sicuro togliere tutto che indovinare se la lega è magnetica e se finirà nella zona da esaminare. A confrontare il comportamento dei diversi metalli aiuta il nostro articolo su ottone, acciaio e argento: la differenza di composizione spiega anche la differenza nella reazione al magnete.

Gioielli che non si tolgono: cosa fare con i bracciali saldati

Un grattacapo a parte sono i gioielli permanenti. Un bracciale o una catenina sottile senza chiusura si indossa e si salda al polso, per portarli per anni senza toglierli. Ed ecco che alla persona prescrivono una RM.

Si può fare la RM con un bracciale fisso

Con un bracciale metallico fisso sulla zona da esaminare la RM non si può fare: si scalda e distorce l'immagine. Se la zona dell'esame è lontana dal polso, a volte il medico decide caso per caso, ma è sempre una sua decisione, non la tua. Sperare di nascosto che non se ne accorgano e ti lascino passare non si può.

Si lima il gioiello permanente

Sì, prima della RM il bracciale permanente di norma si taglia o si lima con cura. È una situazione di routine, il personale lo fa con calma, il gioiello poi si può risaldare in studio. Meglio arrivare in anticipo e risolvere la questione senza fretta, che scoprire il problema un minuto prima della procedura. Per i dettagli su come sono fatti questi gioielli e come si tolgono, vedi l'articolo sui bracciali saldati permanenti.

Tagliare una catenina sottile con un tronchesino da manicure è semplice, e la maglia poi si risalda facilmente. È più complicato se il bracciale è spesso o rigido: lo si lima, e la traccia del taglio poi si maschera durante la risaldatura. Dettaglio importante: tagliare il metallo proprio nella zona del magnete con uno strumento d'acciaio non si può, è esso stesso un proiettile. Per questo il bracciale si toglie in una stanza sicura, non davanti al tubo. Se la zona dell'esame è sul braccio, per esempio il polso, non c'è alcuna possibilità di salvare il bracciale, va tolto senza eccezioni.

Come prepararsi se porti un gioiello permanente

Se porti un gioiello fisso e ti hanno prescritto una RM, avvisa lo studio al momento della prenotazione. Chiedi se va tolto prima dal gioielliere o se lo fanno sul posto. Porta con te il numero dello studio dove l'hanno saldato, per ripristinarlo dopo. Pianifica la risaldatura come una visita a parte, non come una sciocchezza fatta di sfuggita. Se la RM è urgente e non c'è tempo per lo studio, non preoccuparti: la catenina si toglie sul posto, e si può risaldare più tardi. Il gioiello in sé non ne soffre, si perde solo la saldatura, che si ripristina facilmente. L'importante è non provare a tenere il bracciale di nascosto: rischi l'immagine e la pelle sotto.

Piercing e retainer: come non perdere il foro

Il piercing è insieme un anello chiuso, spesso acciaio debolmente magnetico, e quasi sempre vicino alla zona da esaminare. Toglierlo è obbligatorio, ma il problema è il foro fresco, che può richiudersi durante la procedura. Vale soprattutto per i piercing in punti scomodi: lingua, septum, piercing intimo, fori nella cartilagine. Non è facile toglierli da soli nella fretta, perciò bisogna prepararsi a casa.

Foro fresco: perché non si può semplicemente toglierlo e dimenticarsene

Un foro fresco si richiude in poche ore. Se togli il barbell per la durata della RM e lasci il canale vuoto, puoi ritrovarti il foro chiuso, e dovrai forarlo di nuovo. Quindi il metallo va tolto, ma il canale va tenuto aperto con qualcosa che non sia di metallo.

Sostituto non magnetico: bioplast, vetro, teflon

La soluzione è sostituire il barbell metallico con un inserto non magnetico, il retainer. Si fanno in bioplast, in vetro medicale speciale o in teflon. Questi materiali non si scaldano, non vengono attratti e non distorcono l'immagine, e intanto tengono il canale aperto. Il retainer di vetro si mette nel foro fresco in anticipo, a casa, con calma, non sulla soglia dello studio.

Ogni materiale ha i suoi vantaggi. Il vetro è liscio e ipoallergenico, regge bene un canale fresco, ma è fragile. Bioplast e teflon sono flessibili, si inseriscono con facilità, comodi per i piercing in punti mobili come il labbro o la lingua. Per l'esame di una zona precisa a volte si chiede di togliere anche il retainer non magnetico, se finisce proprio nell'inquadratura: la plastica quasi non dà artefatto, ma una piccola distorsione del campo dall'inserto è possibile. Perciò la decisione sul retainer si concorda con lo studio, non si prende a caso.

Cosa chiedere al medico sul piercing in anticipo

Al momento della prenotazione della RM di' che hai un piercing e dove. Chiedi se puoi venire con un retainer non magnetico o se te lo faranno togliere comunque. Per i fori freschi chiedi al piercer che ti ha fatto il foro quale retainer sia adatto proprio al tuo canale. Meglio spendere un giorno per la preparazione che perdere il foro.

Tatuaggi, impianti e protesi: cosa discutere con il medico

Non tutto si toglie. Una parte del metallo si trova dentro il corpo o nell'inchiostro sotto la pelle. Qui decide solo il medico, e qui non si può nascondere nulla.

Tatuaggi con inchiostri contenenti metallo

Alcuni inchiostri scuri, soprattutto vecchi e artigianali, contengono particelle di metallo, per esempio ossidi di ferro. In rari casi la zona di un tatuaggio fresco o grande può scaldarsi leggermente o dare un lieve formicolio durante la RM. I casi sono rari e di solito innocui, ma se il tatuaggio è grande e finisce nella zona da esaminare, avvisa il medico. I pigmenti moderni di qualità reagiscono poco.

A questo dovrebbero pensare soprattutto chi ha grandi lavori neri o colorati della vecchia scuola e chi si è tatuato di recente. Anche il trucco permanente di sopracciglia e palpebre rientra qui: il pigmento sta vicino agli occhi, e l'esame della testa riguarda proprio quella zona. La soluzione non è rinunciare alla RM, ma avvisare e, in caso di formicolio, segnalarlo subito tramite la peretta del pulsante d'allarme che si dà a ogni paziente. Il tatuaggio non è quasi mai un motivo per rifiutare l'esame, ma è un motivo per parlarne in anticipo.

A parte sui coloranti: il mito che qualsiasi tatuaggio bolla sotto la RM è molto esagerato. Un surriscaldamento serio è l'eccezione, non la regola. Molto più spesso chi ha un tatuaggio fa la procedura tranquillamente e non sente nulla. Non bisogna farsi prendere dal panico, bisogna solo informare.

Impianti, protesi e pacemaker

Impianti dentali, protesi articolari, placche, chiodi, stent, pacemaker, pompe per l'insulina sono un discorso serio a parte. La maggior parte degli impianti moderni si fa compatibile con la RM, ma è il medico a deciderlo in base ai documenti del singolo dispositivo, non in base a una regola generale. Non tacere mai sugli impianti. Su alcuni modelli di vecchi pacemaker la RM è controindicata in modo categorico.

La differenza tra un impianto compatibile e uno pericoloso non si misura nel materiale, ma nel modello concreto e nelle condizioni. Una moderna protesi d'anca in titanio quasi certamente passa, ma darà artefatto nella sua zona. Le vecchie clip ferromagnetiche sui vasi del cervello sono una controindicazione assoluta: nel campo possono spostarsi. Impianti cocleari, neurostimolatori, pompe per l'insulina richiedono un protocollo speciale, a volte si spengono o si rimuovono temporaneamente. Proprio per questo il documento del dispositivo con modello e produttore vale più di qualsiasi parola: con esso il medico in un minuto trova se l'impianto è sicuro su quell'apparecchio.

Cosa è importante dire al medico prima della procedura

Racconta al medico tutto ciò che di metallico hai nel corpo: operazioni, protesi, schegge, spirali intrauterine, pompe, apparecchi acustici. Porta con te il documento dell'impianto, se ce l'hai. Se non ricordi cosa esattamente ti hanno messo, di' almeno la data e il luogo dell'operazione: aiuterà a chiarire. La decisione sull'ammissione alla RM spetta sempre al medico, e il tuo compito è dargli un quadro completo. A parte, accenna a un'eventuale scheggia metallica nell'occhio in anamnesi per chi ha lavorato con il metallo: richiede una verifica prima dell'esame della testa. Meglio dire una cosa di troppo che tacere su una importante.

Gioielli con pietre: la pietra è tranquilla, la montatura no

Sembra che un gioiello con una pietra grande sia più sicuro, visto che la pietra non è metallo. È una mezza verità.

Le pietre in sé non sono magnetiche

Diamante, zaffiro, smeraldo, perla, ametista, qualsiasi pietra naturale o di sintesi non viene attratta dal magnete e non si scalda. Dal punto di vista del proiettile e del surriscaldamento la pietra in sé è innocua. I minerali sono in prevalenza cristalli di composti dell'ossigeno, e di ferro magnetico ne contengono una quantità trascurabile. Anche le pietre create in laboratorio si comportano in modo tranquillo come quelle naturali.

Esistono singoli minerali con un contenuto di ferro evidente, per esempio la magnetite o l'ematite, ed ecco che questi reagiscono debolmente al magnete. Nei gioielli compaiono di rado, più spesso nelle collane o nei bracciali souvenir di ematite. Ma anche qui il problema è più teorico: la pietra si toglie insieme al gioiello tutto intero, e pensare alla sua magnetizzazione non serve.

La montatura invece è metallo

La pietra sta quasi sempre nel metallo: castone d'oro, griffe d'argento, montatura d'acciaio della bigiotteria. È proprio la montatura a dare sia il surriscaldamento sia l'artefatto. Per questo un gioiello con pietra si toglie come qualsiasi altro: per la parte metallica, non per la pietra.

Caso a parte: pietre con inclusioni di metallo

Materiali rari come il ferro meteoritico o i gioielli con intarsi metallici reagiscono più di una pietra comune. Se porti qualcosa di insolito nella composizione, consideralo metallo e toglilo senza pensarci. A questi appartengono anche i gioielli con rivestimenti, gli smalti su base metallica e i ciondoli con un meccanismo interno tipo orologio o bussola. Tutto ciò che è più complesso di una pietra omogenea in una montatura semplice è meglio toglierlo senza ragionare sulla composizione.

Cosa succede nello studio: l'ordine dei controlli

Per arrivare preparato, è utile sapere come è organizzata la procedura all'ingresso. Allora togliere i gioielli non ti coglie alla sprovvista e non si trasforma in una corsa nervosa.

Questionario di sicurezza e colloquio

Prima della RM si compila un questionario sul metallo nel corpo, le operazioni, gli impianti, le allergie, la gravidanza. Rispondi con sincerità e nei dettagli: non è una formalità, è un filtro che cattura le controindicazioni. Se hai dimenticato di scrivere qualcosa, dillo a voce. Il personale pone domande di chiarimento proprio per stanare l'orecchino dimenticato o la vecchia placca.

Armadietto, cambio d'abito e metal detector

Gioielli, telefono, chiavi, carte si mettono nell'armadietto. Spesso si dà un camice usa e getta senza metallo. All'ingresso della zona del magnete a volte c'è un metal detector manuale o fisso, che cattura il dimenticato. È l'ultima barriera prima del tubo, e che suoni per una fibbia o una forcina non stupisce nessuno: l'oggetto si toglie e basta.

Peretta d'allarme e contatto durante l'esame

Dentro il tubo ti danno una peretta o un pulsante che puoi premere in qualsiasi momento. Se qualcosa ha cominciato a scaldarsi, è comparso un formicolio, hai caldo o paura, premi senza timidezza. L'operatore ti sente e ti vede, la procedura si ferma. È uno strumento normale, non un motivo per sentirti d'intralcio.

Se il gioiello non si è riusciti a toglierlo

A volte l'anello è incollato al dito, l'orecchino non si sgancia, e il piercing sta in un foro fresco che spaventa toccare. Non risolverlo da solo in corridoio. Dillo al tecnico di radiologia prima di iniziare: per una parte dei gioielli d'oro e di acciaio chirurgico non ci saranno problemi, e il medico deciderà in base al metallo concreto e alla zona da esaminare. Se l'oggetto è nella zona di interesse o è fatto di una lega sconosciuta, l'esame si rimanda o si sceglie un altro metodo. Tagliare l'archetto dell'orecchino o togliere l'anello a forza nella fretta davanti alla macchina non serve: meglio perdere un giorno e riprenotare che rovinare il gioiello o procurarsi un'ustione sotto l'apparecchio.

Miti sui gioielli e la RM

Intorno all'argomento si è accumulata molta mezza verità, per cui le persone si lasciano addosso il superfluo. Analizziamo gli equivoci principali.

L'oro non è magnetico, quindi lo si può lasciare. No. L'oro davvero non viene attratto, ma si scalda in un anello e dà artefatto sull'immagine. La magnetizzazione è solo uno dei tre rischi.

Il titanio è sicuro per la RM, perciò un anello di titanio si può non toglierlo. No. Il titanio non è magnetico ed è spesso usato negli impianti, ma un anello è un circuito chiuso che si scalda, e la sua conducibilità distorce il campo vicino alla zona da esaminare.

Una catenina sottile è troppo piccola per rovinare qualcosa. No. Sono proprio i sottili circuiti chiusi a scaldarsi meglio di tutti, e la catenina al collo cade proprio nella zona di esame di testa e collo.

La RM è solo una radiografia avanzata. No. Nella radiografia lavora una radiazione, nella RM un magnete fisso potente e la radiofrequenza. Il comportamento del metallo è profondamente diverso.

Fatti che sorprendono

Alcune cose su RM e metallo che di rado si raccontano ai pazienti.

Il magnete della macchina non si spegne nemmeno di notte. Il magnete superconduttore tiene il campo in modo permanente. Per azzerarlo in una situazione d'emergenza si fa un quench, ed è una procedura costosa che richiede giorni per rimettere in sesto l'apparecchio.

Una bombola o una barella d'acciaio, volando dentro il tubo, possono bloccare il paziente all'interno. Per questo nella zona del magnete non si porta nulla d'acciaio, e gli attrezzi delle pulizie e i mobili lì sono speciali, non magnetici.

A volte un piercing si trova per caso proprio sull'immagine. Capita che una persona dimentichi un vecchio piercing intimo o un piccolo orecchino nella cartilagine, e il metallo si tradisce con un artefatto. Meglio ricordare tutto in anticipo.

I vecchi tatuaggi scuri reagiscono più di quelli nuovi. È questione di composizione del pigmento: un tempo negli inchiostri neri si trovavano più spesso composti di ferro. I pigmenti moderni da studio reagiscono poco.

Il mezzo di contrasto per la RM non contiene iodio, a differenza della TAC. Un'allergia al contrasto iodato della TAC non significa il divieto del contrasto per la RM: sono sostanze diverse, a base di gadolinio.

Il campo magnetico può cancellare i dati di una carta bancaria e di un vecchio telefono. La banda magnetica della carta, le chiavette USB, gli orologi meccanici è meglio non portarli affatto nello studio: si rovinano facilmente.

Il rumore della macchina arriva al livello di un martello pneumatico. Non è per il magnete in sé, ma per la rapida commutazione delle bobine di gradiente. Per questo al paziente si danno tappi o cuffie.

Colore e lucentezza del metallo non dicono nulla sulla magnetizzazione. L'acciaio cromato brilla come il platino ma viene attratto, mentre il titanio opaco non è magnetico. A occhio la lega non si determina, perciò si toglie tutto.

Domande frequenti

Si può fare la RM con i gioielli addosso? No. Prima della RM si tolgono tutti i gioielli senza eccezione: orecchini, catenine, anelli, bracciali, orologi, piercing. Vale sia per i metalli preziosi sia per la bigiotteria.

Perché non posso lasciare la fede d'oro, visto che non è magnetica? La magnetizzazione è solo uno dei tre rischi. L'oro non viene attratto, ma si scalda in un anello chiuso e distorce l'immagine. Per questo si toglie come tutto il resto.

Cosa faccio se l'anello non viene via dal dito? Dillo al momento della prenotazione e arriva in anticipo. A volte aiuta raffreddare il dito e usare il sapone. Nel caso estremo l'anello si taglia con cura, come i bracciali fissi. Va risolto prima della procedura, non davanti al tubo.

Mi taglieranno il bracciale saldato per la RM? Se è nella zona da esaminare o può scaldarsi, lo tagliano o lo limano. È una procedura di routine. Prendi i contatti dello studio dove l'hanno saldato, per ripristinarlo dopo.

Cosa faccio con un piercing fresco perché il foro non si chiuda? Metti un retainer non magnetico di bioplast, vetro o teflon. Tiene il canale aperto, non si scalda e non distorce l'immagine. Fallo a casa in anticipo.

I tatuaggi sono pericolosi con la RM? Nella maggior parte dei casi no. Di rado un tatuaggio grande o vecchio con inchiostro contenente ferro si scalda leggermente. Se il tatuaggio è grande e nella zona da esaminare, avvisa il medico.

E impianti e protesi sono una controindicazione? Non sempre. La maggior parte degli impianti moderni è compatibile con la RM, ma decide il medico in base ai documenti del dispositivo. Comunica assolutamente tutto il metallo nel corpo, soprattutto il pacemaker.

Posso rimettere i gioielli dopo? Subito dopo la procedura, appena uscito dallo studio. Il campo magnetico non cambia il metallo, agisce solo finché sei dentro. Orologi ed elettronica controllali: a volte il campo li mette fuori uso.

In breve

Prima della RM si toglie tutto ciò che è metallico, e i motivi sono tre: il surriscaldamento degli anelli chiusi, l'effetto proiettile degli oggetti magnetici e gli artefatti che nascondono la patologia sull'immagine. Oro e titanio non vengono attratti, ma si scaldano e distorcono l'immagine, perciò si tolgono anche loro. I bracciali fissi si tagliano o si limano, il piercing si sostituisce con un retainer non magnetico, di impianti e tatuaggi grandi si parla per forza con il medico. Preparati a casa, passa in rassegna la lista in anticipo, e la procedura andrà senza immagini rovinate e senza sorprese. Se invece la domanda non riguarda il paziente ma cosa indossare durante il turno, è un altro tema, ed è analizzato nell'articolo sui gioielli per chi lavora in ambito medico.

Chi è Zevira

Zevira è un marchio di gioielleria spagnolo di Albacete. Realizziamo gioielli dalla composizione chiara e dalle chiusure comode, perché siano semplici da togliere e rimettere in qualsiasi situazione. Se ti capita di avere una reazione al metallo, dai un'occhiata all'analisi sull'allergia al nichel, mentre di acqua, sport e uso quotidiano abbiamo parlato nell'articolo si possono portare i gioielli sotto la doccia, in piscina e al mare.

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