Joias e ressonância magnética: pode-se usar e o que é preciso tirar

O íman do aparelho de ressonância é dezenas de milhares de vezes mais potente do que o do seu frigorífico. É capaz de arrancar uma maca de aço do chão e atirá-la contra o túnel da máquina. Ao lado disso, o seu fio fino parece uma tolice, mas é justamente por causa dele que a imagem pode sair estragada e a pele por baixo do anel pode queimar-se. Por isso, antes de uma ressonância tira-se tudo.

A ressonância magnética não atravessa o corpo com raios como uma radiografia. Nela trabalham um campo magnético constante e muito potente e uns impulsos de radiofrequência. O metal dentro desse campo comporta-se de forma imprevisível: uma parte é atraída, outra aquece, outra distorce a imagem e esconde do médico justamente a lesão pela qual o mandaram fazer o exame.

Vamos organizar isto ponto por ponto: por que razão o metal e o aparelho não combinam, que três riscos são reais, o que é preciso tirar antes do exame e como agir com aquilo que não se pode tirar, como as pulseiras soldadas, os piercings e os implantes. Sem alarmismo, mas também sem leviandade, porque aqui o preço de um erro não se mede em dinheiro, mas em saúde.

Por que o metal e a ressonância são perigosos, dito de forma simples

Para perceber o que tirar e porquê, primeiro é preciso saber como funciona o aparelho. Sem isso, qualquer regra parece uma mania do enfermeiro, e não é.

É um íman, não uma radiografia

O erro mais comum do paciente: as pessoas confundem a ressonância com uma radiografia ou uma tomografia. Ali sim, trabalha a radiação, e o metal simplesmente projeta uma sombra na imagem. Na ressonância o princípio é outro. Dentro do túnel cria-se um campo magnético de uma força descomunal. Não se desliga enquanto o aparelho está a funcionar, e atua sobre tudo o que entra na sala.

A força do campo mede-se em teslas. Um íman de frigorífico doméstico dá centésimas de tesla. Um aparelho clínico trabalha a 1,5 ou 3 teslas, e os de investigação chegam a 7 e mais. A diferença não é de uma percentagem qualquer, mas de dezenas de milhares de vezes. Num campo assim, um objeto metálico deixa de ser uma joia e transforma-se num objeto físico sobre o qual atuam forças enormes.

O campo está sempre ligado, mesmo quando não se faz nenhuma imagem

Outra ilusão perigosa: acreditar que o íman se liga um minuto, faz a imagem e desliga-se. Não. O íman supercondutor mantém o campo de forma constante, vinte e quatro horas por dia, mesmo quando não há ninguém na sala e o aparelho parece estar em repouso. Por isso à zona do íman não se pode entrar com nenhum objeto metálico de forma alguma, e não só no momento do exame. O caso típico é alguém que entra na sala com as chaves ou uma tesoura no bolso, e aí está a origem da maioria dos incidentes.

O íman desliga-se raramente. Essa descarga de emergência chama-se quench, e sai cara: o hélio líquido que arrefece as bobinas evapora-se, e depois o aparelho recupera durante dias. Por isso o pessoal trata a zona do íman como uma fonte de perigo permanente, não como um aparelho que se liga e desliga à tomada. Para si isso significa uma coisa: as regras de entrada valem sempre, e discutir com o enfermeiro por causa do fio que tirou não faz sentido.

A radiofrequência acrescenta calor

Além do íman constante, o aparelho emite breves impulsos de radiofrequência. São eles que fazem com que os tecidos do corpo respondam e formem a imagem. Esses impulsos transportam energia, e essa energia é absorvida com gosto pelas ansas condutoras de metal. Um circuito fechado de um condutor num campo variável funciona como um pequeno elemento de aquecimento. Daí nasce o segundo grande risco, ao qual passamos agora.

Três riscos reais: analisamos cada um em separado

Os perigos são exatamente três, e são de natureza muito distinta. Um é pela atração, o segundo pelo calor e o terceiro pela qualidade da imagem. As joias tiram-se justamente porque qualquer metal cai sob pelo menos um destes riscos.

Primeiro risco: aquecimento e queimadura

Os impulsos de radiofrequência induzem no metal uma corrente elétrica. Se o metal forma uma ansa fechada, a corrente circula em círculo e aquece o objeto. São especialmente perigosos justamente os circuitos fechados: argolas de brinco, fios finos, pulseiras, piercings com barra em anel. Um pino direito aquece menos; uma argola, mais.

A queimadura na ressonância é um fenómeno raro mas documentado. A pele por baixo da joia quente fica vermelha, e em casos graves surge uma bolha. A pessoa está dentro do túnel sem se mexer, às vezes quarenta minutos, e nem sempre repara a tempo de que a joia começa a queimar, sobretudo sob sedação ou com a sensibilidade reduzida. Por isso a regra é simples: nenhuma ansa metálica fechada sobre o corpo.

Convém recordar à parte por que razão a ansa é tão importante. Um pedaço direito de metal, por exemplo o pino liso de um brinco, induz corrente fracamente e aquece de forma quase impercetível. Em contrapartida, uma argola, um fio com elo fechado ou uma pulseira formam um circuito pelo qual a corrente dá voltas em círculo sem saída. Quanto mais comprida e fina é a ansa, mais forte é o efeito. Um fio de ouro fino, neste sentido, é mais perigoso do que um anel maciço sem orifícios passantes, e isso contraria a intuição de que o grande é mais perigoso do que o pequeno.

À parte aquecem os cabos e qualquer fio condutor, por isso não se entra na sala com auscultadores, com roupa de fibras condutoras nem com adesivos que contenham lâmina metálica. Se usar um adesivo de nicotina ou analgésico, diga-o: alguns contêm uma fina camada de metal e podem aquecer. O calor acumula-se devagar e nem sempre se nota logo, por isso aposta-se na prevenção e não em que o paciente se queixe a tempo.

Segundo risco: o efeito projétil

Os objetos ferromagnéticos, ou seja, os que contêm ferro, níquel ou cobalto em forma magnética, são atraídos para o íman com uma força enorme. Em linguagem profissional isto chama-se efeito projétil. Uma tesoura de aço, ganchos, clipes ou pinças transformam-se em pequenas balas que voam para o centro do túnel a uma velocidade que não se trava com a mão.

Para as joias o risco é menor do que para os objetos grandes de aço, mas existe. Um gancho de aço pode saltar do cabelo. A bijutaria barata de uma liga desconhecida pode sair disparada contra a parede do aparelho. E mesmo que o seu fio seja de ouro e não seja atraído, o efeito projétil afeta tudo o que se possa ter esquecido em cima de si ou no bolso: chaves, moedas, ganchos, fivelas.

A força de atração cresce de forma vertiginosa à medida que se aproxima do centro do túnel. À porta da sala a força magnética ainda é fraca, e a pessoa segura o objeto na mão tranquilamente. Dois passos mais adiante, esse mesmo objeto escapa-lhe dos dedos. É justamente essa não linearidade que engana: parece que, se à entrada está tudo calmo, mais para dentro será igual. Por isso a regra de não deixar entrar metal começa no limiar, não junto à máquina.

Os projéteis mais frequentes não são as joias, mas os objetos do dia a dia: chaves, telemóvel, tesouras, aerossóis, garrafas de oxigénio, cadeiras. As joias são perigosas sobretudo porque a pessoa se esquece delas, tomando-as por uma ninharia. Um brinco na cartilagem da orelha, um piercing discreto, um fio fino de tornozelo por baixo das calças. Por isso o pessoal pede para tirar tudo e mudar de roupa, para descartar o esquecido, e não porque desconfie do seu ouro.

Terceiro risco: distorção da imagem e a lesão escondida

O terceiro risco não é de lesão física, mas do sentido de todo o exame. O metal perto da zona explorada cria artefactos: buracos escuros, halos brilhantes, distorções geométricas à sua volta. Na imagem aparece uma mancha negra, e por baixo dessa mancha pode esconder-se justamente aquilo que o médico procurava.

Mesmo uma joia não magnética de ouro ou titânio distorce o campo magnético à sua volta. Se se explora o pescoço e nele há um fio, o artefacto cairá justamente sobre a zona estudada. Será preciso repetir a imagem, e isso é uma marcação nova, uma espera nova e às vezes uma nova injeção de contraste. Por isso, até aquilo que não aquece nem é atraído tira-se na mesma: estorva para ver.

O tamanho do artefacto pode ser várias vezes maior do que a própria joia. Um brinco pequeno de aço é capaz de enegrecer todo um lobo cerebral numa imagem da cabeça. Quanto mais potente é o campo do aparelho, maior é a distorção, por isso nos aparelhos modernos potentes as exigências para tirar o metal são mais rigorosas, não mais brandas. O que passou despercebido num aparelho velho e fraco, num novo deixa uma enorme zona negra.

O problema é que o artefacto se disfarça de lesão ou a esconde. Um buraco escuro no lugar do metal é fácil de confundir com um foco de doença, e um halo claro à volta, com uma inflamação. O médico perde tempo a esclarecer o que tem à frente: um achado real ou o rasto de um brinco esquecido. No pior dos casos, por baixo do artefacto esconde-se um tumor precoce ou um problema vascular, e simplesmente não se vê. Por isso uma imagem limpa de metal não é uma formalidade, mas uma condição do diagnóstico correto.

O que tirar antes da ressonância: lista completa

Resposta curta: tudo. A resposta longa vem a seguir, porque as joias escondem-se em sítios que com a pressa se esquecem. Repasse esta lista em casa, não na sala à frente do aparelho.

Brincos e qualquer piercing

Os brincos tiram-se sempre, seja qual for o metal. As argolas nas orelhas e qualquer piercing do corpo são ansas fechadas, ou seja, candidatos diretos ao aquecimento. Assunto à parte é a perfuração recente, que mete medo deixar sem barra; dela falamos na secção sobre retentores. Não se esqueça dos brincos pequenos na cartilagem da orelha e em perfurações adicionais: é fácil não os ver, e são tão perigosos como os grandes.

Fios, pendentes e colares

Um fio no pescoço quase sempre cai na zona explorada da cabeça, do pescoço ou do tórax. Tiramos tanto o fio como o pendente. O pendente com pedra também: a pedra estraga menos a imagem, mas a cravação metálica e o fio deixarão artefacto.

Anéis e alianças

Os anéis tiram-se todos, incluindo a aliança. Sim, custa e às vezes aperta, mas o anel é um circuito fechado no dedo, e aquece. Se o anel não sai, é preciso dizê-lo com antecedência, antes de estar junto ao túnel, para ter margem de tempo. Um anel apertado costuma ceder se ensaboar o dedo com água fresca e o sacar rodando, em vez de puxar de repente. Os anéis de pé, no dedo do pé, e as argolas de piercing no umbigo também se tiram, embora nos lembremos deles em último lugar.

Relógios, pulseiras de atividade e anéis inteligentes

Os relógios tiram-se por dois motivos ao mesmo tempo: metal mais eletrónica. O campo magnético danificará sem remédio um relógio mecânico e estragará muitos aparelhos eletrónicos. As pulseiras de atividade, os anéis inteligentes e qualquer dispositivo sobre o corpo também se tiram: no campo não têm nada que fazer. Custa especialmente o relógio mecânico: o campo imana a mola e o balanço, depois o relógio adianta-se ou para, e é preciso um relojoeiro para o desmagnetizar. Sai mais barato tirá-lo antes do que arranjá-lo depois.

Pinças, ganchos e travessas

O cabelo é o esconderijo favorito do metal esquecido. Um gancho invisível de aço é pequeno, mas é um projétil perfeito e uma fonte de artefacto ao explorar a cabeça. Antes de uma ressonância da cabeça o cabelo solta-se e tira-se-lhe tudo o que é metálico, incluindo os elásticos com abraçadeira de metal.

Metal escondido: fivelas, aros do soutien, ferragens da roupa

Aqui entra tudo o que não é joia mas é metal: a fivela do cinto, os colchetes, os fechos de correr, os aros do soutien, os rebites das calças de ganga. Por isso na ressonância costumam dar-lhe uma bata descartável. Não resista: não é um capricho, mas uma proteção contra o projétil e os artefactos.

Cosmética e acessórios que se esquecem

O metal esconde-se onde não se espera. As sombras nacaradas e o rímel às vezes contêm partículas de metal e, em casos raros, aquecem um pouco junto aos olhos ao explorar a cabeça, por isso é melhor desmaquilhar-se antes de uma ressonância da cabeça. As lentes de contacto de cor com revestimento metalizado também se tiram. O aparelho auditivo, a prótese dentária removível com ganchos metálicos, a peruca com rede metálica, as pestanas postiças com íman: tudo isso se retira antes do exame.

Lista de verificação prática antes do exame

Para não se esquecer de nada, repasse esta lista em casa, na véspera, com calma. Junto ao túnel já é tarde para se lembrar.

No dia anterior à ressonância

Tire em casa tudo o que custa a sair, sobretudo os anéis apertados. Se o anel não sai, não puxe até se magoar, ligue à clínica e pergunte como proceder. Prepare um retentor não magnético se tiver um piercing recente. Procure os documentos dos implantes, se os tiver. Tire o relógio mecânico e deixe-o em casa para não o levar à zona do íman.

O que vestir para o exame

Escolha roupa sem metal: calças de fato de treino com elástico sem fechos nem rebites, t-shirt sem colchetes, roupa interior sem aros. Isso poupa-lhe a muda de roupa e agiliza o processo. Deixe em casa ou no cacifo o telemóvel, as chaves, os cartões bancários e as pens: o campo magnético estraga os seus dados.

O que é preciso dizer sem falta ao pessoal

Informe de todos os implantes, próteses, placas, pregos, pacemaker, bomba, DIU e estilhaços. Mencione a gravidez se for possível. Avise das joias não removíveis e dos piercings difíceis de tirar. Não se cale sobre as tatuagens grandes ou antigas na zona explorada. O quadro completo nas mãos do médico é a sua segurança.

Metais magnéticos e não magnéticos: por que se tiram ambos

Pergunta lógica do paciente: se o meu ouro não é atraído pelo íman, para quê tirá-lo? A resposta é que o magnetismo é apenas um dos três riscos, e a ausência de atração não livra dos outros dois.

O que é atraído: aço, ferro, níquel

Os que mais reagem são os materiais ferromagnéticos: o aço comum, o ferro, o cobalto e o níquel em forma magnética. A bijutaria barata costuma ser feita de ligas de aço e é atraída de forma notável. O aço cirúrgico, com o qual se fazem muitos piercings, também costuma ser fracamente magnético. Tudo isso são projéteis e candidatos ao aquecimento ao mesmo tempo.

O traiçoeiro é que a palavra cirúrgico tranquiliza. O aço cirúrgico de qualidade 316L é de facto médico e relativamente pouco magnético, mas não é nulo na sua reação ao campo, e além disso aquece que é uma maravilha e deixa artefacto. A bijutaria niquelada e cromada parece nobre, brilha como a platina, e por dentro leva uma base de aço que sai disparada para o íman. A cor e o brilho não dizem nada da composição.

O que quase não é atraído: ouro, platina, prata, titânio

Os metais nobres e o titânio são praticamente não magnéticos. O ouro, a platina, a prata pura e o titânio não sairão disparados para a parede do aparelho. Parece que se podem deixar, mas é uma armadilha. Na mesma conduzem corrente, portanto aquecem numa ansa fechada. E na mesma distorcem o campo, portanto deixam artefacto. Não há atração, mas os outros dois riscos continuam lá.

Convém ter em conta a composição das ligas. Ouro puro de toque 999 quase não há nas joias, é mole, por isso se usam ligas com cobre, prata e às vezes níquel. O ouro branco muitas vezes leva aditivos não magnéticos, mas também o há com paládio e com níquel. A prata nas joias costuma ser de toque 925, onde o resto é quase sempre cobre. Todos esses aditivos são não magnéticos, mas só aumentam a condutividade, e com ela o aquecimento. Portanto a nobreza do metal não anula as regras.

Por que se tira na mesma qualquer metal

A regra de tirar tudo não nasceu de um excesso de zelo, mas da prática. O enfermeiro não tem por que adivinhar a olho a liga do seu fio, nem você tem por que saber o toque da pulseira que lhe ofereceram. É mais simples e mais seguro tirar tudo do que andar a adivinhar se a liga é magnética e se cairá na zona explorada. A comparar o comportamento de diferentes metais ajuda o nosso artigo sobre latão, aço e prata: a diferença de composição explica também a diferença na reação ao íman.

Joias não removíveis: o que fazer com as pulseiras soldadas

Uma dor de cabeça à parte são as joias permanentes. Uma pulseira ou fio fino sem fecho coloca-se e solda-se no pulso, para se usar durante anos sem a tirar. E então mandam à pessoa uma ressonância.

Pode fazer-se uma ressonância com uma pulseira não removível?

Com uma pulseira metálica não removível na zona explorada não se pode fazer a ressonância: aquece e distorce a imagem. Se a zona explorada fica longe do pulso, às vezes o médico decide caso a caso, mas é sempre a decisão dele, não a sua. Confiar por conta própria em que passará despercebida não vale.

Corta-se a joia não removível?

Sim, antes da ressonância a pulseira permanente, por regra, corta-se ou lima-se com cuidado. É uma situação de rotina, o pessoal fá-lo com calma, e a joia depois pode voltar a soldar-se no estúdio. É melhor chegar com antecedência e resolver sem pressas do que descobrir o problema um minuto antes do exame. Mais detalhes sobre como se fazem estas joias e como se tiram, no artigo sobre pulseiras soldadas não removíveis.

Cortar um fio fino com um corta-unhas é simples, e o elo depois volta a soldar-se facilmente. É mais difícil se a pulseira for grossa ou rígida: lima-se, e a marca do corte depois disfarça-se ao voltar a soldar. Detalhe importante: cortar metal mesmo na zona do íman com uma ferramenta de aço não se pode, porque a própria ferramenta é um projétil. Por isso a pulseira tira-se numa sala segura, não junto ao túnel. Se a zona explorada é no braço, por exemplo o pulso, não há nenhuma opção de conservar a pulseira, será preciso tirá-la sem discussão.

Como preparar-se se usa uma joia permanente

Se usa uma joia não removível e lhe marcaram uma ressonância, avise a clínica ao marcar. Pergunte se é preciso tirá-la com antecedência numa joalharia ou se o farão ali mesmo. Leve o telefone do estúdio onde a soldaram, para depois a restaurar. Planeie a nova soldadura como uma visita à parte, não como algo de passagem. Se a ressonância é urgente e não há tempo para o estúdio, não se preocupe: o fio tira-se ali mesmo e volta a soldar-se depois. A joia em si não sofre com isso, só se perde a soldadura, que é fácil de refazer. O principal é não tentar deixar a pulseira às escondidas: arrisca a imagem e a pele de baixo.

Piercings e retentores: como não perder a perfuração

O piercing é uma ansa fechada, muitas vezes de aço fracamente magnético, e quase sempre com a zona explorada por perto. Tirá-lo é obrigatório, mas o problema está na perfuração recente, que se pode fechar durante o exame. Isto vale sobretudo para os piercings em sítios incómodos: a língua, o septo, o piercing íntimo, as perfurações na cartilagem. Não é fácil tirá-los sozinho com pressa, por isso é preciso preparar-se em casa.

Perfuração recente: por que não basta só tirar e esquecer

Uma perfuração recente fecha-se em questão de horas. Se tirar a barra durante a ressonância e deixar o canal vazio, pode voltar a encontrar o orifício fechado e ter de furar de novo. Por isso é preciso tirar o metal, e manter o canal aberto com algo que não seja metálico.

Substituto não magnético: bioplast, vidro, teflon

A saída está em trocar a barra metálica por uma peça não magnética, o retentor. Fazem-se de bioplast, de um vidro médico especial ou de teflon. Estes materiais não aquecem, não são atraídos nem distorcem a imagem, e ao mesmo tempo mantêm o canal aberto. O retentor de vidro põe-se na perfuração recente com antecedência, em casa, com calma, e não no limiar da clínica.

Cada material tem as suas vantagens. O vidro é liso e hipoalergénico, segura bem o canal recente, mas é frágil. O bioplast e o teflon são flexíveis, fáceis de pôr, cómodos para piercings em zonas móveis como o lábio ou a língua. Para explorar uma zona concreta às vezes pedem para tirar até o retentor não magnético, se cair justamente no enquadramento: o plástico quase não dá artefacto, mas é possível uma pequena distorção do campo pela peça. Por isso a decisão sobre o retentor acorda-se com a clínica, não se toma ao acaso.

O que perguntar ao médico sobre o piercing com antecedência

Ao marcar a ressonância, diga que tem um piercing e onde. Pergunte se pode ir com um retentor não magnético ou se lho pedirão para tirar na mesma. Para as perfurações recentes, consulte o profissional que o furou sobre que retentor encaixa no seu canal. É melhor dedicar um dia à preparação do que perder a perfuração.

Tatuagens, implantes e próteses: o que comentar com o médico

Nem tudo se tira. Parte do metal está dentro do corpo ou na tinta debaixo da pele. Aqui decide só o médico, e aqui não se pode ocultar nada.

Tatuagens com tintas que contêm metal

Algumas tintas escuras, sobretudo antigas e caseiras, contêm partículas de metal, por exemplo óxidos de ferro. Em casos raros, a zona de uma tatuagem recente ou grande pode aquecer um pouco ou dar um leve formigueiro durante a ressonância. Os casos são raros e costumam ser inofensivos, mas se a tatuagem é grande e cai na zona explorada, avise o médico. Os pigmentos modernos de qualidade reagem pouco.

Isto devem tê-lo presente sobretudo quem exibe grandes trabalhos negros ou de cor da velha escola, e quem se tatuou há pouco. A maquilhagem permanente de sobrancelhas e pálpebras também entra aqui: o pigmento fica perto dos olhos, e a exploração da cabeça é justamente essa zona. A solução não é renunciar à ressonância, mas avisar e, se notar formigueiro, dizê-lo logo com o botão de alarme que se dá a cada paciente. A tatuagem quase nunca é motivo para recusar o exame, mas é motivo para o mencionar de antemão.

À parte, sobre as tintas: o mito de que qualquer tatuagem ferve debaixo da ressonância está muito exagerado. Um aquecimento sério é a exceção, não a regra. Muito mais frequentemente, a pessoa tatuada faz o exame tranquilamente e não nota nada. Não é preciso entrar em pânico, é preciso informar.

Implantes, próteses e pacemaker

Os implantes dentários, as próteses de articulação, as placas, os pregos, os stents, os pacemakers e as bombas de insulina são uma conversa séria à parte. A maioria dos implantes modernos faz-se compatível com a ressonância, mas isso decide-o o médico segundo os documentos do dispositivo concreto, não segundo uma regra geral. Nunca se cale sobre os implantes. Em alguns modelos de pacemaker antigos a ressonância está contraindicada de forma categórica.

A diferença entre um implante compatível e um perigoso não se mede pelo material, mas pelo modelo concreto e as condições. Uma prótese de articulação de titânio moderna o mais provável é que passe, mas deixará artefacto na sua zona. Os velhos clipes ferromagnéticos nos vasos do cérebro são uma contraindicação absoluta: no campo podem deslocar-se. Os implantes cocleares, os neuroestimuladores e as bombas de insulina exigem um protocolo especial, às vezes desligam-se ou retiram-se temporariamente. Por isso o documento do dispositivo com o modelo e o fabricante vale mais do que qualquer palavra: com ele o médico encontra num minuto se o implante é seguro nesse aparelho.

O que é importante dizer ao médico antes do exame

Conte ao médico tudo o que é metálico que leva dentro: operações, próteses, estilhaços, DIU, bombas, aparelhos auditivos. Leve consigo o documento do implante, se o tiver. Se não se lembra do que lhe puseram, diga pelo menos a data e o lugar da operação: ajudará a esclarecer. A decisão sobre a realização da ressonância é sempre do médico, e a sua tarefa é dar-lhe o quadro completo. Mencione à parte o antecedente de uma apara metálica no olho em quem trabalhou com metal: exige uma verificação antes de explorar a cabeça. É melhor dizer a mais do que calar algo importante.

Joias com pedras: a pedra está tranquila, a cravação não

Parece que uma joia com uma pedra grande é mais segura, já que a pedra não é metal. Isso é metade da verdade.

As pedras em si não são magnéticas

O diamante, a safira, a esmeralda, a pérola, a ametista, qualquer pedra natural ou cultivada não é atraída pelo íman nem aquece. Do ponto de vista do projétil e do aquecimento, a pedra em si é inofensiva. Os minerais são sobretudo cristais de compostos de oxigénio, e o ferro magnético neles é desprezável. Até as pedras cultivadas em laboratório se comportam tão tranquilas como as naturais.

Há minerais soltos com um teor notável de ferro, por exemplo a magnetite ou a hematite, e esses sim reagem fracamente ao íman. Nas joias veem-se raramente, mais em colares ou pulseiras de recordação de hematite. Mas mesmo aqui o problema é mais teórico: a pedra tira-se junto com a joia inteira, e não há que pensar no seu magnetismo.

Em contrapartida, a cravação é metal

A pedra quase sempre vai assente em metal: um engaste de ouro, garras de prata, uma cravação de aço de bijutaria. É justamente a cravação que dá tanto o aquecimento como o artefacto. Por isso uma joia com pedra tira-se tal como qualquer outra: pela parte metálica, não pela pedra.

Caso à parte: pedras com inclusões de metal

Materiais raros como o ferro de meteorito ou as joias com incrustação metálica reagem mais do que uma pedra normal. Se usa algo invulgar pela sua composição, considere-o metal e tire-o sem pensar. A estes pertencem também as joias com revestimento, os esmaltes sobre base metálica e os pendentes com mecanismo dentro, como relógios ou bússolas. Tudo o que seja mais complexo do que uma pedra homogénea numa cravação simples, é melhor tirá-lo sem dar voltas à composição.

O que se passa na clínica: a ordem da verificação

Para chegar preparado, convém saber como está organizado o exame à entrada. Assim tirar as joias não o apanha de surpresa nem se transforma numa corrida nervosa.

Questionário de segurança e entrevista

Antes da ressonância preenche-se um questionário sobre metal no corpo, operações, implantes, alergias e gravidez. Responda com honestidade e detalhe: não é uma formalidade, mas um filtro que deteta as contraindicações. Se se esqueceu de anotar algo, diga-o de viva voz. O pessoal faz perguntas de esclarecimento justamente para pescar o brinco esquecido ou a placa antiga.

Cacifo, muda de roupa e detetor

As joias, o telemóvel, as chaves e os cartões guardam-se no cacifo. Muitas vezes dão-lhe uma bata descartável sem metal. À entrada da zona do íman às vezes há um detetor de metais manual ou fixo que pesca o esquecido. É a última barreira antes do túnel, e que dispare por uma fivela ou um gancho não surpreende ninguém, simplesmente se retira o objeto.

O botão de alarme e a comunicação durante o exame

Dentro do túnel dão-lhe uma pera ou um botão que pode carregar a qualquer momento. Se algo começa a aquecer, surge formigueiro, lhe falta o ar ou lhe dá medo, carregue sem reservas. O operador ouve-o e vê-o, e o exame para. É uma ferramenta normal, não um motivo para se sentir um estorvo.

Se não foi possível tirar a joia

Às vezes o anel colou-se ao dedo, o brinco não se desaperta e o piercing está numa perfuração recente que mete medo tocar. Não o resolva sozinho no corredor. Diga-o ao técnico antes de começar: com parte das joias de ouro e aço cirúrgico não haverá problema, e o médico decidirá segundo o metal concreto e a zona explorada. Se o objeto está na zona de interesse ou é de uma liga desconhecida, o exame adia-se ou procura-se outro método. Cortar a argola de um brinco ou forçar um anel com pressa à frente da câmara não é preciso: é melhor perder um dia e voltar a marcar do que estragar a joia ou queimar-se debaixo do aparelho.

Mitos sobre as joias e a ressonância

Em torno do tema acumulou-se muita verdade a meias, pela qual as pessoas deixam coisas a mais em cima de si. Vejamos os principais erros.

O ouro não é magnético, portanto pode ficar. Não. O ouro de verdade não é atraído, mas aquece numa ansa e deixa artefacto na imagem. O magnetismo é apenas um dos três riscos.

O titânio é seguro para a ressonância, portanto um anel de titânio não é preciso tirar. Não. O titânio não é magnético e usa-se muitas vezes em implantes, mas o anel é um circuito fechado que aquece, e a sua condutividade distorce o campo junto à zona explorada.

O fio fino é demasiado pequeno para estragar alguma coisa. Não. São justamente as ansas finas fechadas as que melhor aquecem, e o fio no pescoço cai diretamente na zona explorada da cabeça e do pescoço.

A ressonância é só uma radiografia avançada. Não. Na radiografia trabalha a radiação; na ressonância, um íman constante potente e a radiofrequência. O comportamento do metal é radicalmente distinto.

Factos que surpreendem

Algumas coisas sobre a ressonância e o metal que raramente se contam ao paciente.

O íman do aparelho não se desliga nem de noite. O íman supercondutor mantém o campo de forma constante. Para o desligar numa situação de emergência faz-se uma descarga de urgência, e é um procedimento caro que exige dias para recuperar o aparelho.

Uma garrafa ou uma maca de aço, ao voar dentro do túnel, podem deixar o paciente preso dentro. Por isso à zona do íman não se mete nada de aço, e o material de limpeza e o mobiliário ali são especiais, não magnéticos.

Às vezes o piercing descobre-se por acaso na própria imagem. Acontece que a pessoa se esquece de um piercing íntimo antigo ou de um brinco pequeno na cartilagem, e o metal denuncia-se com um artefacto. É melhor lembrar-se de tudo de antemão.

As tatuagens escuras antigas reagem mais do que as novas. É pela composição do pigmento: antes nas tintas pretas havia com mais frequência compostos de ferro. Os pigmentos modernos de estúdio reagem pouco.

O contraste para a ressonância não contém iodo, ao contrário do da tomografia. Uma alergia ao contraste iodado da tomografia não significa veto ao contraste da ressonância: são substâncias distintas à base de gadolínio.

O campo magnético pode apagar os dados de um cartão bancário e de um telemóvel antigo. A banda magnética do cartão, as pens e os relógios mecânicos melhor não os meter na sala de todo: é fácil estragá-los.

O ruído do aparelho chega ao nível de um martelo pneumático. Não é pelo íman em si, mas pela rápida comutação das bobinas de gradiente. Por isso ao paciente se dão tampões ou auscultadores.

A cor e o brilho do metal não dizem nada do magnetismo. O aço cromado brilha como a platina, mas é atraído, e o titânio mate não é magnético. A olho não se determina a liga, por isso se tira tudo.

Perguntas frequentes

Pode fazer-se uma ressonância com joias, em geral? Não. Antes da ressonância tiram-se todas as joias sem exceção: brincos, fios, anéis, pulseiras, relógios, piercings. Vale tanto para os metais preciosos como para a bijutaria.

Por que não se pode deixar um anel de ouro, se não se imana? O magnetismo é apenas um dos três riscos. O ouro não é atraído, mas aquece numa ansa fechada e distorce a imagem. Por isso se tira tal como o resto.

O que faço se o anel não sai do dedo? Diga-o ao marcar e vá com antecedência. Às vezes ajuda arrefecer o dedo e usar sabão. No pior dos casos o anel corta-se com cuidado, tal como as pulseiras não removíveis. Isto há que resolvê-lo antes do exame, não junto ao túnel.

Vão-me cortar a pulseira soldada por causa de uma ressonância? Se está na zona explorada ou pode aquecer, cortá-la-ão ou limá-la-ão. É um procedimento de rotina. Leve os dados do estúdio onde a soldaram, para depois a restaurar.

O que faço com um piercing recente para que a perfuração não se feche? Ponha um retentor não magnético de bioplast, vidro ou teflon. Mantém o canal aberto, não aquece nem distorce a imagem. Faça-o em casa com antecedência.

As tatuagens são perigosas na ressonância? Na maioria dos casos não. Raramente uma tatuagem grande ou antiga com tinta que contém ferro aquece um pouco. Se a tatuagem é grande e está na zona explorada, avise o médico.

E os implantes e próteses são uma contraindicação? Nem sempre. A maioria dos implantes modernos é compatível com a ressonância, mas decide o médico segundo os documentos do dispositivo. Informe sem falta de todo o metal do corpo, em especial do pacemaker.

Posso voltar a pôr as joias depois? Assim que sair da sala, logo a seguir ao exame. O campo magnético não altera o metal, só influi enquanto está dentro. Verifique o relógio e a eletrónica: às vezes o campo deixa-os fora de serviço.

Em resumo

Antes da ressonância tira-se tudo o que é metálico, e há três razões para isso: o aquecimento das ansas fechadas, o efeito projétil dos objetos magnéticos e os artefactos que escondem uma lesão na imagem. O ouro e o titânio não são atraídos, mas aquecem e distorcem a imagem, por isso também se tiram. As pulseiras não removíveis cortam-se ou limam-se, o piercing substitui-se por um retentor não magnético, e dos implantes e das tatuagens grandes há que falar sem falta com o médico. Prepare-se em casa, repasse a lista com antecedência, e o exame decorrerá sem imagens estragadas e sem surpresas. E se a questão não é a do paciente, mas a de o que usar no turno, isso é outro tema, e está tratado no artigo sobre joias para pessoal de saúde.

Sobre a Zevira

A Zevira é uma marca espanhola de joalharia na tradição de Albacete. Fazemos joias com uma composição clara e fechos cómodos, para que seja simples tirá-las e pô-las em qualquer situação. Se às vezes tem reação ao metal, dê uma vista de olhos à análise sobre a alergia ao níquel, e sobre a água, o desporto e o uso diário contamos no artigo pode usar-se joias no duche, na piscina e no mar.

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